看似簡(jiǎn)單事，細(xì)心有故事 ----- 鄭州西區(qū)中醫(yī)院（河南省中醫(yī)院西區(qū)醫(yī)院）診療一角之外科門診篇

   6月22日上午9時(shí)許，有位36歲的青年男子來(lái)到我院外科門診就診，訴兩周前左足姆趾根部扭傷、腫脹、瘀血、疼痛等，經(jīng)用藥休息四五天后基本痊愈，但昨天晚上再次疼痛及腫脹。經(jīng)我院外科門診主治醫(yī)師連國(guó)鋒大夫詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)病史，及陳露醫(yī)師給患者認(rèn)真查體后，初步認(rèn)為：患者兩周來(lái)沒(méi)有二次受傷及過(guò)多活動(dòng)，因此能夠排除此次疼痛是由外傷引起。

連大夫又詢問(wèn)患者近日的飲食情況，患者訴幾天前曾跟朋友一起吃燒烤、喝啤酒。連大夫判斷高度疑似痛風(fēng)，要求患者化驗(yàn)血尿酸，以進(jìn)一步明確診斷，但患者不相信，拒絕化驗(yàn)檢查，執(zhí)意要求進(jìn)行x線檢查，經(jīng)連大夫反復(fù)勸說(shuō)無(wú)效后，為患者安排X線檢查，結(jié)果排除了骨折。考慮到降低尿酸的藥物治療需要階梯量，且有一定的療程需求，連大夫只能開(kāi)點(diǎn)兒止痛、活血化瘀藥物，并反復(fù)囑咐患者，如果效果不顯著，要及時(shí)來(lái)院復(fù)查，飲食方面也要避免海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒等。最后，患者雖然滿意離去，但看起來(lái)仍有疑慮。

果然，今天患者一大早就又來(lái)到我院，訴昨晚幾乎一夜沒(méi)有合眼，左足疼痛加重，且服藥效果不佳。經(jīng)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者左足姆趾根部腫脹雖未加重，但局部皮膚充血、溫度增高，壓痛明顯，姆趾活動(dòng)受限。此時(shí)，患者已經(jīng)比較配合了，今晨特意空腹來(lái)院化驗(yàn)血尿酸。結(jié)果明確顯示：痛風(fēng)！患者心服口服，遵從醫(yī)生的飲食建議及藥物治療。

門診診療，需要在短時(shí)間內(nèi)完成詢問(wèn)病史、查體、進(jìn)一步檢查，并做出診斷、治療等，看似簡(jiǎn)單，實(shí)則是對(duì)醫(yī)生綜合診療能力的檢驗(yàn)。 不斷學(xué)習(xí)，提高診療水平，以高超的技術(shù)救人、以高尚的醫(yī)德感人、為病人提供優(yōu)質(zhì)、誠(chéng)信服務(wù)。讓患者放心滿意，是我們孜孜不倦的追求！